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<소아 거대 결장> 원인, 수술, 합병증, 병원

by 조이궁금핑 2025. 3. 3.

엄마가 복통으로 우는 아기를 달래는 사진.

 

 

거대결장은 대장의 일부 신경세포가 발달하지 않아 정상적인 장운동이 어려워지는 질환입니다. 이로 인해 장이 확장되면서 변이 제대로 배출되지 않고 심한 변비나 장폐색을 유발할 수 있습니다.

 

이번 글에서는 소아 거대결장의 원인과 증상, 치료 방법 및 수술 후 관리까지 자세히 알아보겠습니다.

1. 소아 거대결장의 원인과 증상

 

① 소아 거대결장이란?


소아 거대결장은 선천적인 신경계 질환으로, 대장의 일부 구간에 신경절세포가 결여되어 장운동이 정상적으로 이루어지지 않는 병입니다. 대부분 출생 직후부터 증상이 나타나며, 조기에 치료하지 않으면 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다.

 

② 주요 원인


- 태아 발달 과정에서 대장의 신경절세포가 정상적으로 형성되지 않을 때 나타납니다.
- 유전적 요인이 영향을 미칠 가능성이 있습니다. (RET 유전자 변이와 관련)
- 가족력이 있는 경우 발병 위험이 증가할 수 있습니다.
- 다운증후군과 같은 특정 질환과 동반될 확률이 높습니다.

 

③ 주요 증상


- 신생아가 태어난 후 48시간 이내에 태변을 배출하지 못합니다.
- 심한 만성 변비 또는 배변 시 심한 통증이 있습니다.
- 복부 팽만 및 구토가 나타납니다.
- 정상적인 장운동이 이루어지지 않아 영양 흡수가 저하됩니다.

- 아기가 수유나 분유를 거부합니다.
- 심한 경우 장폐색으로 이어질 수 있습니다.

 

거대결장의 증상은 개인에 따라 다를 수 있으며, 조기 진단이 중요합니다.

 

2. 소아 거대결장의 치료 및 수술

 

① 자연 치유 가능성


소아 거대결장은 신경절세포가 결여된 상태에서 발생하는 질환이기 때문에, 자연 치유는 어렵습니다. 따라서 대부분 수술적 치료가 필요합니다.

 

② 치료 방법


- 보존적 치료: 증상이 경미한 경우 고섬유식이, 약물 치료, 좌약 등을 통해 일시적으로 배변을 돕는 방법을 사용할 수 있습니다.
- 외과적 수술: 신경절세포가 없는 장 부위를 절제하고 정상적인 장을 연결하는 수술이 일반적입니다.

 

③ 수술 시기


- 대부분 생후 1년 이내에 수술을 받는 것이 권장됩니다.
- 증상이 심한 경우 신생아기에도 수술이 필요할 수 있습니다.
- 일부 경우에는 장 상태를 안정화한 후 단계적으로 수술을 진행하기도 합니다.

 

거대결장은 조기에 치료하면 정상적인 생활이 가능하지만, 치료 시기를 놓치면 심각한 합병증이 발생할 수 있으므로 주의해야 합니다.

 

3. 수술 후 관리 및 합병증

① 수술 후 관리


거대결장 수술 후에는 장 기능이 정상적으로 회복될 수 있도록 철저한 관리가 필요합니다.

  • 식이 조절: 고섬유질 음식 섭취, 충분한 수분 공급 필수입니다.
  • 배변 습관 지도: 규칙적인 배변 습관 형성해줘야 합니다.
  • 정기 검진: 장 기능 회복 상태를 꾸준히 모니터링해야 합니다.

② 발생할 수 있는 합병증


- 단기 합병증: 장염, 감염, 장피 누공(enterocutaneous fistula) 발생이 가능합니다.

 

   1) 장염
거대결장 수술 후 가장 흔하고 위험한 합병증 중 하나로, 장내 세균이 과도하게 증식하면서 염증이 발생하는 질환입니다.

  • 증상: 심한 설사, 발열, 복부 팽만, 구토
  • 원인: 장내 세균 불균형, 면역력 저하
  • 예방 및 치료: 장 건강을 유지하기 위해 프로바이오틱스 섭취, 적절한 식이 조절 및 항생제 치료

   2) 감염
수술 후 상처 부위에 감염이 발생할 수 있으며, 심한 경우 복막염으로 진행될 수도 있습니다.

  • 증상: 수술 부위 붓기, 발열, 고름 분비
  • 원인: 위생 관리 부족, 면역 저하
  • 예방 및 치료: 수술 부위 소독 철저, 필요시 항생제 투여

   3) 장피 누공 (enterocutaneous fistula)
수술 부위에서 비정상적인 통로가 형성되는 경우로, 장 내용물이 정상적인 경로를 벗어나 유출되는 문제를 일으킵니다.

  • 증상: 배변 장애, 지속적인 복통
  • 원인: 수술 중 합병증, 감염
  • 예방 및 치료: 경미한 경우 자연 치유 가능, 심한 경우 추가 수술 필요


- 장기 합병증: 배변 장애, 변실금, 장폐색 재발이 가능합니다.

 

  1) 배변 장애(변비 또는 변실금)
수술 후에도 장 운동이 원활하지 않아 변비가 지속되거나, 반대로 변을 조절하는 능력이 떨어지는 변실금이 발생할 수 있습니다.

  • 증상: 배변 횟수 감소(변비), 대변이 새는 현상(변실금)
  • 원인: 항문 괄약근 기능 저하, 장 운동 불균형
  • 예방 및 치료: 식이섬유 섭취 증가, 배변 훈련, 필요시 약물 치료

  2) 장폐색
수술 후 장 조직이 유착되거나, 정상적인 장 운동이 이루어지지 않으면 장폐색이 발생할 수 있습니다.

  • 증상: 심한 복부 팽만, 구토, 심한 복통
  • 원인: 장 유착, 수술 후 회복 과정 중 장 운동 저하
  • 예방 및 치료: 초기에는 금식 후 장 기능 회복을 기다리며, 심한 경우 추가 수술 필요

 

③ 병원 선택 중요성


거대결장은 전문적인 치료가 필요한 질환이므로, 경험이 많은 소아외과 전문의가 있는 병원에서 치료받는 것이 중요합니다. 특히, 수술 후 관리가 장기적으로 필요할 수 있으므로 정기적인 병원 방문을 권장합니다.

 

 

소아 거대결장은 신경절세포 결손으로 인해 발생하는 질환으로, 조기에 진단하고 치료하면 정상적인 생활이 가능합니다. 수술이 가장 효과적인 치료법이며, 수술 후 꾸준한 관리가 필요합니다.

부모님들은 아이의 배변 상태를 면밀히 관찰하고, 이상이 있을 경우 빠르게 병원을 방문하여 정확한 진단을 받는 것이 중요합니다.